Traumatismes abdominaux graves aux urgences du «Trauma Center¼ de Libreville: Aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs / Severe abdominal trauma in the emergency room of the Trauma Center Libreville: Epidemiological, diagnostic and evolutionary aspects

Les traumatismes abdominaux représentent environ 15-20 % des lésions observées en traumatologie. L'objectif est de décrire les aspects épidémiologiques, diagnostiques et évolutifs des traumatismes abdominaux graves admis aux urgences du Centre Hospitalier Universitaire d'Owendo (CHUO) au Gabon. Méthodes : Il s'agit d'une étude rétrospective transversale et descriptive. Elle s'est déroulée sur une période de vingt quatre mois de 2020 à 2021 aux urgences du CHUO. Seuls les patients présentant une pathologie abdominale traumatique classée grave ont été inclus. Les variables de l'étude étaient : l'âge, le genre, le mécanisme du traumatisme, la prise en charge pré hospitalière, les signes cliniques, le bilan paraclinique réalisé, le traitement chirurgical et l'évolution. Les données ont été analysées par le logiciel Microsoft Excel© Pro version 2019. Résultats : durant cette période, 4,6% (n=105) des patients présentaient un traumatisme abdominal dont 66,7% (n=70) avaient un traumatisme abdominal grave. L'âge moyen des patients était de 29,8 + 13,8 ans. Dans 70% des cas (n=49), les accidents de la voie publique étaient le principal mécanisme étiologique, puis secondairement les agressions avec 11,4% des cas. En per opératoire, les lésions spléniques représentaient 60% (n=42) des cas. La mortalité brute était de 20% (n=14). Les décès étaient survenus chez 64,2% de patients au cours des quarante-huit premières heures. Conclusion : A Libreville, les accidents de la voie publique représentent le principal pourvoyeur des traumatismes abdominaux graves. Ces urgences restent encore responsables d'une forte mortalité au Gabon

Utilisation des mesures préventives contre le paludisme au cours de la grossesse chez les femmes enceintes à Libreville au Gabon

Contexte : Depuis le déploiement des mesures de prévention contre le paludisme chez la femme enceinte au Gabon en 2005, les taux de couverture en Traitement Préventif Intermittent à la Sulfadoxine-Pyriméthamine (TPI-SP) et Moustiquaire Imprégnée d'Insecticides à Longue Durée d'Action (MILDA) demeurent faibles comparativement aux objectifs visés par l'OMS. Il s'avère donc important de rechercher les facteurs qui influenceraient l'adhésion des femmes enceintes au TPI-SP et à l'utilisation des MILDA. Patientes et méthodes : Il s'est agi d'une enquête transversale menée de juillet 2013 à septembre 2014 chez des femmes enceintes vues en consultation prénatale (CPN). Des informations concernant leurs connaissances et pratiques vis-à-vis des mesures de prévention ont été recueillies à l'aide d'un questionnaire. La couverture en TPI-SP a été déterminée chez celles vues en fin de grossesse. Résultats : Au total, 122 femmes ont été incluses. Elles avaient déjà entendu parler du paludisme et connaissaient la MILDA comme moyens de prévention du paludisme. Seulement un quart (n = 31) des gestantes avaient entendu parler du TPI-SP. Enfin de grossesse, près de la moitié (48,4% ; n = 15) d'entre elles a reçu une chimio-prévention correcte (≥ 3 doses de TPI-SP), contre 25,2% (n = 23) de celles qui ne connaissaient pas cette méthode de prévention (p < 0,01). Seulement 40% des femmes ayant eu au plus trois CPN avaient reçu au moins trois doses de SP alors que cette proportion était de 72,9% (n = 35) chez celles qui avaient eu au moins quatre CPN (p < 0,01). Les femmes suivies en structure publique ont reçu moins de doses de SP comparativement à celles suivies en clinique privée, en dépit de la gratuité de la SP. Par contre, elles utilisaient plus fréquemment la MILDA. Conclusion : L'utilisation du TPI-SP n'est pas encore optimale. Il existe un écart entre la connaissance et l'utilisation des mesures préventives du paludisme. La faible participation aux CPN des femmes, des connaissances insuffisantes sur le paludisme et le TPI-SP ont un impact sur la couverture en moustiquaire et TPI-SP